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郎溪縣“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢'”集中宣傳月在線訪談

訪談日期:2024年04月10日 15:55-2024年04月10日 16:20

訪談嘉賓:縣醫(yī)保局黨組書記、局長陳迎春

直播地點:縣司法局5樓會議室

主辦單位:縣政府信息中心

來源:縣政府信息中心

訪談簡介:

1.向網友通報2023年醫(yī)保基金監(jiān)管重點工作情況、2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作計劃和2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動安排;2.回答網友有關提問

  • 部門簡介
  • 訪談小結

縣醫(yī)保局的工作職能是:

(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章和政策規(guī)劃標準,根據省市要求,擬訂有關政策、規(guī)劃和標準,并組織實施。

(二)貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理的辦法和規(guī)定,健全落實醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。負責監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金,承擔縣級醫(yī)療保障基金管理工作。

(三)貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保障的籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)根據全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調節(jié)機制,制定縣級醫(yī)保目錄準入談判制度并組織實施。

(五)組織擬定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度

(六)擬定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材集中采購的監(jiān)督管理工作。

(七)制定醫(yī)療醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,組織擬定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度,開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

本次訪談向網友通報了2023年醫(yī)?;鸨O(jiān)管重點工作情況、2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作計劃和2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動安排;2.回答了熱心網友的相關提問

訪談視頻

【縣**】

1.網友 升職加薪不加班 問:醫(yī)療保障經辦機構發(fā)現定點醫(yī)療機構存在違反協(xié)議約定情形的,可按協(xié)議約定相應采取哪些處理方式?

答:醫(yī)療保障經辦機構可按協(xié)議約定相應采取以下處理方式:(1)約談醫(yī)療機構法定代表人、主要負責人或實際控制人;(2)暫停或不予撥付費用;(3)不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用;(4)要求定點醫(yī)療機構按照協(xié)議約定支付違約金;(5)中止相關責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務;(6)中止或解除醫(yī)保協(xié)議。


2.網友 天天放假 問:醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查,可以采取哪些措施?

答:醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:(1)進入現場檢查;(2)詢問有關人員;(3)要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料,并作出解釋和說明;(4)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料;(5)對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;(6)聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;(7)法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。


3.網友 人生得意須盡歡 問:根據《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹋e報獎勵辦法》的規(guī)定,獎勵舉報人須同時符合哪些條件?

答:獎勵舉報人須同時符合下列條件:(1)有明確的被舉報對象和具體違法違規(guī)線索,并提供了有效證據;(2)舉報的主要事實、證據事先未被醫(yī)療保障部門掌握;(3)舉報事項經查證屬實,被舉報行為已造成醫(yī)療保障基金損失;(4)舉報人愿意得到舉報獎勵,并提供可供核查且真實有效的身份信息、聯系方式等;(5)其他依法依規(guī)應予獎勵的必備條件。

[ 04-12 10:02 ]

非訪談時間,請于正式訪談時間內發(fā)言。
謝謝您的參與!
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