無論門診看病花了多少錢都不可以報銷嗎？

關(guān)于您“無論門診看病花了多少錢都不可以報銷嗎”的咨詢已收悉，現(xiàn)將相關(guān)情況回復(fù)如下：

如您父母參加的是宣城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，主要有以下保障政策：一是門診報銷政策主要有普通門診、“兩病”門診、大額門診和門診慢特病保障政策。其中普通門診不設(shè)起付線，在本市范圍內(nèi)二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為55%，年度報銷限額150元；“兩病”門診對未達(dá)到高血壓、糖尿病門診常見慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷明確患有高血壓、糖尿病確需采取藥物治療的患者，在本市范圍內(nèi)二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為55％，不設(shè)起付線，高血壓支付限額為450元，糖尿病支付限額為550元；大額門診在一個參保年度內(nèi)，所患疾病不屬宣城市居民醫(yī)保慢性病規(guī)定病種范圍的患者，個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)藥費(fèi)用核算后達(dá)到3000元以上的，超出部分按30%予以報銷，封頂額3000元；門診慢特病分門診常見慢性病和門診特殊慢性病，常見慢性病起付線200元/年,省內(nèi)報銷比例為60%，省外報銷比例為50%；特殊慢性病省內(nèi)按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報銷，省外起付線為2000元/年，報銷比例65%，保底報銷比例45%。

二是市域外異地就醫(yī)政策。對辦理了異地長期居住人員等備案手續(xù)的參保人員，在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時報銷政策執(zhí)行參保地市域內(nèi)就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。其他按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例60%；未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，報銷比例（含保底比例）再降低10個百分點(diǎn)。

三是關(guān)于安徽惠民保政策。根據(jù)2024年度“安徽惠民保”產(chǎn)品保障方案個人版相關(guān)要求，對符合規(guī)定的門診慢特病及住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等政府主辦醫(yī)療保險補(bǔ)償后個人自付部分，保險公司按約定比例給付保險金。醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用起付線1.5萬元，賠付比例70%；醫(yī)保目錄外自付費(fèi)用起付線2.5萬元，賠付比例40%。

感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和支持，如仍有疑問，請聯(lián)系宣城市醫(yī)保局：0563-2830097。

宣城市醫(yī)保局