尊敬的網(wǎng)友，您好！您反映的醫(yī)保二次報(bào)銷相關(guān)政策問題，郎溪縣醫(yī)療保障局高度重視，現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下：

根據(jù)《宣城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》之規(guī)定，“大病保險(xiǎn)設(shè)年度起付線為 1.5 萬元，普通居民大病保險(xiǎn)起付線以上部分實(shí)行分段累計(jì)報(bào)銷。自付達(dá)到 5 萬元以內(nèi)段，報(bào)銷比例 60%；自付達(dá)到 5-10 萬元段，報(bào)銷比例 65%；自付達(dá)到 10-20 萬元段，報(bào)銷比例 75%；自付達(dá)到 20 萬元以上段，報(bào)銷比例 80%。特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口省內(nèi)發(fā)生的大病保險(xiǎn)享受起付線以上自付達(dá)到 5 萬元以內(nèi)段，報(bào)銷比例65%；自付達(dá)到 5-10 萬元段，報(bào)銷比例70%；自付達(dá)到 10-20 萬元段，報(bào)銷比例80%；自付達(dá)到 20 萬元以上段，報(bào)銷比例90%。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額=（參?；颊咦≡杭疤厥饴圆￠T診經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后年度累計(jì)自付費(fèi)用-大病保險(xiǎn)負(fù)面清單費(fèi)用-基本醫(yī)保起付線-大病保險(xiǎn)起付線）×分段報(bào)銷比例?！?/p>

目前我縣參保群眾醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷均為一站式結(jié)算，不需額外申請(qǐng)報(bào)銷，沒有二次報(bào)銷相關(guān)政策。

因不了解您的具體情況，若您還有其他需要了解的問題，可撥打我單位辦公電話0563-7033906(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)或0563-2751141（職工醫(yī)保）詳細(xì)咨詢。

郎溪縣醫(yī)療保障局

2024年11月14日