近日，《郎溪縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院外請專家會診（手術(shù)）實施方案（試行）》正式印發(fā)并實施。自2024年3月以來，郎溪縣醫(yī)保、衛(wèi)健、財政等部門緊密協(xié)作，歷經(jīng)多次調(diào)研、論證和調(diào)度，最終推動這一惠民政策落地生根，為解決群眾“看病難、看病貴”問題提供了有力保障。

基金分析明方向：精準(zhǔn)把握改革需求

2024年1月，郎溪縣醫(yī)保局通過對2023年醫(yī)?；疬\行數(shù)據(jù)的深入分析，發(fā)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)?；鹜饬鳜F(xiàn)象嚴(yán)重，縣外就醫(yī)人次占比達(dá)28.45%，而縣外就醫(yī)的醫(yī)?；鹬С稣急雀哌_(dá)52.29%（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和62.48%（職工醫(yī)保）。這一情況表明，少數(shù)外轉(zhuǎn)患者消耗了大部分醫(yī)?；?，本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹗褂眯守酱嵘??；诖?，該縣醫(yī)保局與衛(wèi)健委明確了改革方向——通過外請專家在本地開展診療，引導(dǎo)患者留在本地就醫(yī)，推動醫(yī)?；鸷侠硎褂煤突亓?，助力本地醫(yī)療服務(wù)水平提升。

高位推動強(qiáng)機(jī)制：凝聚多部門合力

2024年4月，郎溪縣醫(yī)保局在縣政府黨組會上專題匯報了縣醫(yī)?；疬\行分析情況，得到了縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注和支持，會議明確：分管縣長按月調(diào)度，采取有效措施務(wù)必確?；鸹亓?，群眾就醫(yī)少跑路。隨后，縣政府成立了由分管縣長任組長的外請專家方案籌備領(lǐng)導(dǎo)小組，成員涵蓋財政、醫(yī)保、衛(wèi)健，以及兩家醫(yī)共體牽頭單位等部門。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，研究解決政策推進(jìn)過程中遇到的困難和問題，形成了高位推動、部門協(xié)同的工作機(jī)制。從4月到7月，分管縣長每月調(diào)度工作進(jìn)展，確保各項任務(wù)有序推進(jìn)，為政策的順利實施提供了堅實的組織保障。

科學(xué)測算促精準(zhǔn)：確?；鹂沙掷m(xù)運行

通過基金運行分析，統(tǒng)計掌握了該縣群眾外轉(zhuǎn)病種、外轉(zhuǎn)醫(yī)院的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，形成基金占比、人次、病種等精準(zhǔn)排名，為外請專家會診（手術(shù)）方案的科學(xué)性和可行性提供了數(shù)據(jù)支撐，據(jù)此，郎溪縣醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委、財政局等部門，對縣域外轉(zhuǎn)病種、外請專家費用標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵要素進(jìn)行了科學(xué)測算。通過對近三年外轉(zhuǎn)病種的梳理分析，確定了首批納入外請專家會診（手術(shù)）范圍的病種目錄，涵蓋40個常見疑難重癥病種。同時，結(jié)合本地醫(yī)療資源現(xiàn)狀和醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定了外請專家會診（手術(shù)）費用標(biāo)準(zhǔn)，明確非手術(shù)類會診費每次不超過3000元，手術(shù)類會診費每臺次不超過5000元?？茖W(xué)的測算不僅為政策的精準(zhǔn)實施提供了數(shù)據(jù)支撐，也為醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運行筑牢了根基。

協(xié)調(diào)治理顯成效：推動政策落地生根

在政策推進(jìn)過程中，郎溪縣醫(yī)保、衛(wèi)健、財政等部門凝聚工作合力，聯(lián)合制定了外請專家會診（手術(shù)）病種目錄和專家?guī)烀麊?，指?dǎo)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立規(guī)范的審批流程和管理制度；財政局及時足額撥付專項資金，并加強(qiáng)資金使用監(jiān)督，確保?？顚Ｓ谩８鞑块T密切配合、協(xié)同推進(jìn)，推動外請專家會診（手術(shù)）工作順利開展。自2025年1月政策實施以來，首批12名受益患者已成功接受外請專家手術(shù)，為患者減輕負(fù)擔(dān)約12萬元，減少基金支出約8萬元，基金回流趨勢初顯，群眾就醫(yī)滿意度顯著提升。

《郎溪縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院外請專家會診（手術(shù)）實施方案（試行）》的落地實施，是郎溪縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要成果，也是該縣踐行以人民為中心發(fā)展理念的具體體現(xiàn)。下一步，郎溪縣相關(guān)部門將繼續(xù)加強(qiáng)政策宣傳和監(jiān)督管理，持續(xù)優(yōu)化工作流程，確保外請專家會診（手術(shù)）工作規(guī)范有序開展，讓更多的患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。（朱凱）