一、發(fā)布會主題：郎溪縣“人人參保有‘醫(yī)靠’ 家家健康享平安”新聞發(fā)布會

二、發(fā)布單位: 郎溪縣醫(yī)保局

三、發(fā)布會時間：2024年9月25日上午9：30

四、發(fā)布會地點：縣政務中心2樓第二會議室

五、發(fā)布會主要內容：一是通報醫(yī)保相關工作，二是頒發(fā)郎溪縣全民參保宣傳形象代表證書，并請代表發(fā)言；三是答記者問。

六、發(fā)布會出席人員：縣醫(yī)保局黨組書記、局長陳迎春，縣醫(yī)保局黨組成員、副局長倪敏，縣醫(yī)保局綜合業(yè)務股負責人陳骎，相關縣直單位、鎮(zhèn)（街道）分管領導及經辦人員，郎溪縣全民參保宣傳形象代表、基層網(wǎng)格員代表、郵政網(wǎng)格員代表。

發(fā)布人：陳迎春

主持人：倪敏

七、邀請媒體：郎溪政府網(wǎng)、郎溪新聞網(wǎng)、郎溪發(fā)布、郎溪電視臺、郎溪論壇

八、發(fā)布會議程：一是通報醫(yī)保相關工作，二是頒發(fā)郎溪縣全民參保宣傳形象代表證書，并請代表發(fā)言；三是答記者問。

“人人參保有‘醫(yī)靠’ 家家健康享平安”

郎溪縣全民參保集中宣傳月新聞發(fā)布會通稿

郎溪縣醫(yī)保局

（2024年9月25日）

 

各位新聞界的朋友們：

大家上午好！

首先，我代表郎溪縣醫(yī)療保障局，感謝大家參加今天的“人人參保有‘醫(yī)靠’ 家家健康享平安”全民參保集中宣傳月新聞發(fā)布會。同時，也借此機會向一直以來關心支持醫(yī)療保障工作的各位新聞界的朋友，表示衷心的感謝！

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，加強基本醫(yī)保全面參保工作，營造依法參保的良好氛圍，維護人民群眾醫(yī)療保障合法權益，根據(jù)國家及省市醫(yī)保局關于2024年全民參保集中宣傳月活動部署安排，定于2024年9月份，在全縣組織開展全民參保集中宣傳月活動。今天的新聞發(fā)布會是集中宣傳月活動的一項重要內容。下面，我就2024年全縣參保情況、9月份集中宣傳月活動安排及《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》部分重點內容等向大家作一介紹。

一、2024年全縣參保情況

為提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作質效，郎溪縣醫(yī)保局立足實際，以精準施策為引領，周密部署了2024年度醫(yī)療保險征繳任務，加速推進城鄉(xiāng)居民參保進程，確保城鄉(xiāng)居民參保工作穩(wěn)步推進，截止目前，我縣居民已繳費參保261462人（截止9月19日數(shù)倉數(shù)據(jù)），職工參保47748人（8月報表數(shù)據(jù)），參保合計309210人，參保率99.75%。2024年度資助特困人員1606人（含孤兒70人）、低保對象8621人、防止返貧監(jiān)測對象267人，醫(yī)療救助資助金額支出360.94萬元，特殊群體參保率100%，有效實現(xiàn)了醫(yī)保鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作目標。

二、2024年全民參保集中宣傳月活動安排

2024年全民參保集中宣傳月主題為：“人人參保有‘醫(yī)靠’ 家家健康享平安”，我們將以“參保長效機制激勵約束政策；2025年度居民醫(yī)保財政補助標準和個人繳費標準；老年人、學生兒童、困難人員、靈活就業(yè)人員等不同群體的參保政策；新一年度的待遇調整、目錄拓展、藥品集采、異地就醫(yī)等政策紅利；基本醫(yī)保參保的共濟理念，個體不參保或斷保的風險及影響;安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保繳費工作行為規(guī)范。”內容，開展以下宣傳活動：

（一）召開新聞發(fā)布會。我局擬于9月下旬召開“人參保有‘醫(yī)靠’ 家家健康享平安”新聞發(fā)布會暨集中宣傳月活動啟動儀式。邀請縣內主流新聞媒體、醫(yī)療保障社會監(jiān)督員、定點醫(yī)藥機構代表參加，通報我縣2024年全縣參保情況，啟動集中宣傳月活動。同時通過廣播電視、微信公眾號、政府網(wǎng)站等線上線下多種形式全方位加強宣傳，凝聚廣泛共識、匯聚各方力量，助力全民參保。

（二）夯實線上宣傳。通過相關網(wǎng)站、微信公眾號等媒體平臺，充分發(fā)揮媒體互動性強、網(wǎng)民參與度高、傳播速度快等特點，不定期發(fā)布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，讓老百姓第一時間通過文字、語音、視頻等方式了解最新醫(yī)保政策。

（三）強化線下宣傳。加強同學校、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)、銀行等單位的協(xié)作配合，結合“網(wǎng)格員+黨員+志愿者”的社區(qū)服務模式，通過召開座談會、宣講會、“小板凳”會議等形式，提升基層醫(yī)保網(wǎng)格員經辦水平，指導群眾參加2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

（四）做好重點宣傳。在重點地區(qū)如醫(yī)保大廳、各鎮(zhèn)（街道）便民服務中心、醫(yī)保服務網(wǎng)點、稅務經辦機構、學校及兩定醫(yī)藥機構發(fā)放宣傳資料；針對重點人群如老年人、學生兒童、困難人員、靈活就業(yè)人員等進行政策宣傳，以通俗易懂的語言圍繞老百姓關心的繳費標準、繳費方式、參保待遇等認真對參保群眾所關心的醫(yī)保政策進行耐心解釋回答。為此，我縣編寫了全民參保有醫(yī)靠的音樂快板，以一句話的形式讓群眾了解最新的參保、待遇政策。

三、《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》部分重點內容介紹

國務院辦公廳于2024年8月1日印發(fā)的《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》，是全民參保的重點機制，也是我們集中宣傳月重點宣傳的內容，借此機會，給大家作簡單介紹。

（一）機制的主要內容及特點
    《指導意見》堅持以人民為中心的發(fā)展思想，強化部門聯(lián)動，加快補齊短板，分類精準施策，優(yōu)化參保結構，提高參保質量，在高質量發(fā)展中增進民生福祉，切實解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。主要特點：一是聚焦重點。在參保制度上，重點聚焦健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，創(chuàng)新提出一系列有效有力的工作機制，并放開放寬參保的戶籍限制。二是著眼長效。對部門信息共享、協(xié)同推動參保擴面、控制醫(yī)療費用不合理上漲作出了制度性安排。三是重視激勵。連續(xù)參保有激勵，沒看病沒花醫(yī)保基金的有獎勵，為斷保后的變動待遇等待期提供了修復機制，職工醫(yī)保個人賬戶共濟的范圍擴大，鼓勵有條件的地區(qū)加強門診保障等。

主要內容有：一是完善激勵約束機制。提出對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員分別提高大病保險最高支付限額，對未在居民醫(yī)保集中參保期內參?；蛑袛嗬U費人員再參保的待遇等待期進行了明確，并為修復變動待遇等待期提供了途徑，這是居民醫(yī)保制度的重要完善。二是健全精準擴面機制。在全國推進建設“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，助力各地精準參保擴面。三是完善宣傳動員機制。廣泛動員各單位，創(chuàng)新形式，豐富載體，營造良好參保氛圍。四是強化部門協(xié)同機制。進一步明確政府相關部門在參保工作中的職責，強化工作聯(lián)動。五是完善信息共享機制。依托大數(shù)據(jù)、政務服務數(shù)據(jù)平臺推進信息共享，各部門協(xié)同推動參保擴面工作。六是建立組織領導機制。把堅持和加強黨的領導貫穿到參保各方面，各有關部門要按照職責分工，強化系統(tǒng)聯(lián)動。七是完善資金保障機制。各地區(qū)按規(guī)定落實經費保障政策。有條件的地區(qū)可根據(jù)參保計劃完成情況及參保質量等情況給予激勵，充分調動基層積極性。
     （二）機制帶來的紅利
     《指導意見》針對問題，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等機制，發(fā)布后，參保人可以享有五大紅利：分別是“放”，即進一步放開放寬參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。提出超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制?！皵U”，即擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬?！疤帷?，即連續(xù)參加居民醫(yī)保人員提高大病保險最高支付限額。“獎”，即建立居民醫(yī)保基金零報銷人員的獎勵機制，次年提高大病保險最高支付限額?！氨恪?，即更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務，推動更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點并直接結算，推動集采藥品在基層落地。

《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》內涵豐富，介于時間原因，今天先作了簡單介紹，如若廣大媒體和群眾有政策咨詢需要，可撥打我局咨詢電話：7033906，我們將認真予以解答，接下來，今天的新聞發(fā)布會還將回答媒體朋友關于2025年城鄉(xiāng)居民參保繳費方面廣大群體關心關注的相關問題，請大家積極參與。

最后，再次感謝各位媒體朋友對醫(yī)療保障工作的關心，也希望大家今后能夠給予醫(yī)保事業(yè)更多的關注和支持。謝謝大家！

新聞媒體現(xiàn)場提問

 1.問：為什么居民醫(yī)保繳費標準需要提高?

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態(tài)調整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結構。目前居民醫(yī)?；I資標準達到1070元（個人繳費400元、財政補助670元），財政補助占年度籌資的63%。居民醫(yī)?；I資水平逐年調增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要，也是應對醫(yī)藥技術快速進步，醫(yī)藥費用持續(xù)增長，居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。一是醫(yī)療費用在增長，根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，近年來醫(yī)藥費用年增幅在8%左右，2021年與2011年相比，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國次均門診費用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。二是醫(yī)保待遇水平在提高，隨著經濟社會發(fā)展，新醫(yī)藥、新技術廣泛應用，目錄等醫(yī)保報銷范圍不斷擴大，門診待遇保障水平持續(xù)提高。如果居民醫(yī)保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，醫(yī)?；鹁蜁豢沙掷m(xù)，新技術、新藥品就無法納入醫(yī)保報銷，群眾就醫(yī)就無法有效保障。只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

今年個人繳費標準提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度。年度增幅5.3%，與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。

2.問：每年增長的居民醫(yī)保費都用在哪些方面?

答：近年來，隨著醫(yī)保改革不斷推進，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫(yī)保費全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費完完全全是取之于民用之于民。

一是用于擴大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍。擴大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)保可報銷的藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實行每年動態(tài)調整，隨著醫(yī)療技術的快速進步，每年都把一些新藥品、新技術、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入了報銷范圍。過去醫(yī)保目錄內藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內藥品平均每年增加100多種，2023年達到3088種。

二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費用，現(xiàn)在不斷向門診保障延伸。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達到門診慢性病標準的才能醫(yī)保報銷，現(xiàn)在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報銷待遇。2023年，居民醫(yī)保門診待遇支出達到了1870.72億元。

三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過去參保居民離開本縣看病就醫(yī)，需要辦理轉診轉院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報銷?，F(xiàn)在多數(shù)省份已經放開了省內異地就醫(yī)，跨省異地就醫(yī)備案也越來越方便。

3.問：現(xiàn)在不繳，如果生病了可以中途再繳費報銷醫(yī)療費用嗎？參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳了費卻沒用到是不是虧了？

答：從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費人員再參保都會有等待期，至少3個月。等待期就是交了錢要等3個月才能報銷，3個月期間發(fā)生的費用不能報銷。而且，每多斷一年，會增加一個月的等待期。

可能您覺得這個政策好嚴，但是很多參了保的人認為挺公平，人家總問為什么我一直老老實實參保沒什么好處，他們有病了再參，待遇和我一樣，不公平。這個政策就是為了維護參保人的利益。其實只要您按時參保，政策對您不僅沒有任何影響，還有連續(xù)參保獎勵。

不虧，您獲得了一份保障，還有獎勵。

首先，您幫助了別人。您的錢為別人的困難作出了一定貢獻，體現(xiàn)互助精神，這是大善事。

其次，從2025年起，國家對基金零報銷人員建立零報銷激勵，當年沒有報銷，次年即可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額至少1000元，有的省份已經發(fā)布獎勵機制，高達3000元或4000元。

對連續(xù)參保人員，也有激勵政策，連續(xù)參保4年后，從第5年起，每多參一年可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額至少1000元有的省高達3000元或4000元。

就像買車險一樣，難道也認為不出車險是自己虧了嗎？