醫(yī)療保障始終是民生福祉的重要基石。郎溪縣醫(yī)保局牢記使命，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域改革目標(biāo)要求謀篇布局，以深化改革為有力抓手，全力打好“十四五”高質(zhì)量發(fā)展收官之戰(zhàn)，不斷優(yōu)化醫(yī)療保障體系，為人民群眾帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

聚力推進(jìn)改革政策落地。積極推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌和“三個(gè)結(jié)算”方式改革，及時(shí)研判政策風(fēng)險(xiǎn)；爭(zhēng)取民政、殘聯(lián)部門(mén)支持，適時(shí)開(kāi)展失能人員及其他長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)象摸底等準(zhǔn)備工作。深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化醫(yī)保DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)政策，推進(jìn)大病、罕見(jiàn)病救治、多病同治等醫(yī)保激勵(lì)機(jī)制，建立特例單議機(jī)制。持續(xù)深化支付方式改革，科學(xué)配置醫(yī)保資源，以預(yù)算精細(xì)化管理助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,推進(jìn)慢性病總額預(yù)算管理、日間病床按病種付費(fèi)改革進(jìn)程；完善常用臨床藥品比價(jià)名單，推進(jìn)集采中選產(chǎn)品外的多層次采購(gòu)機(jī)制2.0版出臺(tái)，減輕群眾負(fù)；節(jié)約醫(yī)保基金深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)外請(qǐng)專家會(huì)診（手術(shù)）資金高效運(yùn)行自2025年1月政策實(shí)施以來(lái)，在郎接受外請(qǐng)專家手術(shù)患者17名，累計(jì)減輕患者負(fù)擔(dān)近15萬(wàn)元、減少醫(yī)保基金外流近10萬(wàn)元?；鸹亓髭厔?shì)初顯，群眾就醫(yī)滿意度顯著提升。

聚力提升基金監(jiān)管質(zhì)效。不斷加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，利用大數(shù)據(jù)、智能監(jiān)管等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行全方位、全流程的實(shí)時(shí)監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。對(duì)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，形成強(qiáng)大的震懾力，守護(hù)好老百姓的 “看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。2024年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)265家次，追回醫(yī)?；?95.17萬(wàn)元（含違約金、罰款），醫(yī)保醫(yī)師扣分處理12人次，約談?wù)?1家，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系6家，主動(dòng)解除醫(yī)保協(xié)議5家，根據(jù)行刑銜接移送紀(jì)檢部門(mén)1家。

聚力優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)水平。為進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性，郎溪縣醫(yī)保局大力推進(jìn)信息化建設(shè)，積極打造 “互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)?！?服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù) “網(wǎng)上辦”“掌上辦”，讓群眾足不出戶就能辦理參保登記、費(fèi)用查詢、報(bào)銷申請(qǐng)等業(yè)務(wù)。積極推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算，打破地域限制，讓異地就醫(yī)患者不再為報(bào)銷奔波，切實(shí)減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。以“15 分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)為支點(diǎn)，深化“醫(yī)銀合作”服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)功能，拓展“醫(yī)醫(yī)合作”服務(wù)場(chǎng)景，創(chuàng)新“醫(yī)企合作”服務(wù)供給，構(gòu)建“一核多點(diǎn)”的網(wǎng)格化服務(wù)體系，通過(guò)“小站點(diǎn)”建設(shè)撬動(dòng)“大服務(wù)”升級(jí)，進(jìn)一步提升人民群眾醫(yī)保體驗(yàn)感、獲得感和滿意度。

郎溪縣醫(yī)保局深化改革的步伐從未停歇，每一項(xiàng)舉措都緊密圍繞著民生需求，以提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。在未來(lái)的發(fā)展中，郎溪縣醫(yī)保局將繼續(xù)堅(jiān)定不移地推進(jìn)改革，不斷完善醫(yī)療保障體系，為人民群眾的健康幸福構(gòu)筑更加堅(jiān)實(shí)可靠的防線，書(shū)寫(xiě)民生保障事業(yè)的嶄新篇章。（張珂）