2024年，郎溪縣醫(yī)保局立足基本醫(yī)保參保、醫(yī)療救助、經(jīng)辦服務(wù)、待遇保障等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，扎實(shí)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，取得了明顯成效，困難人群醫(yī)療保障水平顯著提升。

特殊人群“應(yīng)保盡?！?。完善2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳方案，加強(qiáng)與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)交換，推進(jìn)特殊人群全面參保，并堅(jiān)持落實(shí)分類資助參保政策。2024年全縣通過(guò)醫(yī)療救助資金自助參保10494人，其中特困人員1606人(含孤兒70人)、低保對(duì)象8621人、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象267人，醫(yī)療救助資助資金支出360.94萬(wàn)元。

醫(yī)療救助“應(yīng)救盡救”。積極發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”制度對(duì)各類困難群體的梯次減負(fù)作用，強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能。截至2024年5月，特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)療總費(fèi)用3472.61萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷2044.40萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷335.28萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金支出743.42萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比89.93%。

群眾需求“應(yīng)辦盡辦”。聚焦群眾關(guān)切補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，深入開展醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)，持續(xù)精準(zhǔn)發(fā)力打造高效便民優(yōu)質(zhì)的“五心”醫(yī)保品牌。在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，全縣12個(gè)鎮(zhèn)(街道)、96個(gè)村(社區(qū))均設(shè)有醫(yī)保服務(wù)窗口，分別提供18項(xiàng)、13項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)。積極推動(dòng)門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)工作，慢特病辦證應(yīng)辦盡辦。2024年全縣已通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)門診慢特病7567人次，通過(guò)審核并成功辦理慢特病證6692人次。同時(shí)，開通14家跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP、微信公眾號(hào)、備案專線1拖3等方式開展容缺備案，定期分析數(shù)據(jù)對(duì)癥施策，確保參保患者異地就醫(yī)直接結(jié)算更方便，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

重點(diǎn)待遇“應(yīng)享盡享”。健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，及時(shí)關(guān)注群體報(bào)銷數(shù)據(jù)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)整體待遇水平。一方面大額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)精細(xì)化，對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付支出1萬(wàn)元以上的情況開展監(jiān)測(cè)。2024年1—5月已監(jiān)測(cè)脫貧人口65人、一般居民1737人、監(jiān)測(cè)對(duì)象4人，并將監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)情況按月推送縣鄉(xiāng)村振興局、縣民政局，為有關(guān)部門分析研判因病致貧、返貧風(fēng)險(xiǎn)提供參考。另一方面與各鎮(zhèn)、街道建立特殊人群身份屬性動(dòng)態(tài)調(diào)整24小時(shí)信息推送機(jī)制，確保醫(yī)保信息平臺(tái)特殊人群身份屬性及時(shí)維護(hù)，醫(yī)療保障待遇應(yīng)享盡享。(陳骎)