近年來，郎溪縣醫(yī)療保障局切實(shí)強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，筑牢基金安全第一道防線，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行，有效維護(hù)了參保人員利益和醫(yī)?；鸢踩?。

強(qiáng)化準(zhǔn)入管理。抓好服務(wù)協(xié)議這個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的“牛鼻子”，建立合理的準(zhǔn)入退出機(jī)制。2024年，共受理15家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，通過準(zhǔn)入評(píng)估12家，按程序受理主動(dòng)解除協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6家；與縣域內(nèi)149家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)續(xù)簽服務(wù)協(xié)議，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為制度化、規(guī)范化。促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議以及醫(yī)保政策法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)，達(dá)到自覺遵循合規(guī)診療和合理使用醫(yī)保基金的目的，提升醫(yī)保政策規(guī)范執(zhí)行率，提升群眾服務(wù)體驗(yàn)感。

強(qiáng)化日常監(jiān)督。常態(tài)化開展協(xié)議管理監(jiān)督檢查，線上依托醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)各類醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行智能審核，線下通過隨機(jī)抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)檢查等，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做到規(guī)范診療、不觸紅線、不越底線。2024年，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)256家，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100家，追回違規(guī)醫(yī)?；鸨窘?68.7262萬元，追繳違約金19.3354萬元，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41家。

強(qiáng)化考核機(jī)制。嚴(yán)格實(shí)行服務(wù)協(xié)議考核機(jī)制，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理、醫(yī)保政策執(zhí)行情況、重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況，以及零售藥店的證照管理、制度建設(shè)管理和培訓(xùn)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況、信息化建設(shè)等指標(biāo)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果運(yùn)用到激勵(lì)和懲戒機(jī)制，形成褒揚(yáng)誠(chéng)信、懲戒失信的醫(yī)保基金監(jiān)管新態(tài)勢(shì)。（張珂）